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쇽은 생명을 위협하는 응급상황입니다. 산소공급이 세포내 산소요구량에 부합하지 못할 때 쇽이 발생할 수 있습니다. 이러한 산소 부족 상황에서, 세포대사가 변경되어 대사성 산증이 일어나고, 쇽 상태가 되며 이는 빠른 시간내에 치료하지 않으면 곧 죽게 됩니다. 쇽은 체액, 심장박동 또는 말초혈관문제로 야기될 수도 있습니다.
쇽의 종류 및 원인
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저혈량성
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심인성
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기타
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출혈, 탈수, 또는 화상으로인한 쇽으로 인한 체액손실
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심근경색, 좌상, 심장압박, 또는 심장질환에 의한 심장기능부전
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패혈증(패혈성 쇽), 척수손상(신경성 쇽), 또는 알레르기원에 대한 노출로 인한(아나필라틱 쇽)에 의한 혈관확장
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일단 쇽의 상태가 시작되면 세포와 조직의 소생이 첫번째 목표가 됩니다. 초기 쇽상태에서는 생명 유지를 위해 신체내 보상기전이 활성화됩니다. 이런 보상기전은 신경 및 호르몬 반응으로 나타납니다. 세포외 구획내 체액의 이동이 역시 발생합니다. 이런 기전중의 일부는 즉각적으로 활성화되고 일부는 몇시간에서 며칠후에 일어날 수 있습니다. 이런 보상기전의 전반적인 긍정적인 효과로 심장 박출량의 증가와 조직 관류의 증가가 일어납니다.
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신경반응
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호르몬 반응
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체액이동
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조직관류감소
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신관류저하 모세혈관
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혈장삼투압증가
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교감신경계 활성화
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레닌/안지오텐신/알도스테론 유리
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항이뇨호르몬 유리
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기저압력 변화
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카테콜라민 유리
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신세뇨관에서의 물의 재흡수 증가
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수분압의 변화
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신세뇨관에서의 염분과 물의 재흡수증가, 칼륨배설의 증가
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말초혈관수축
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혈관수축
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간질액으로부터 혈관내 공간으로 의 체액이동
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빈맥
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심박출량 증가
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수분정체 증가
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수분정체 증가
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순환량 증가
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총체적 효과
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순환량 증가 / 박출량 증가 / 조직관류 증가
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▲ 쇽상태에서의 활성화된 보상기전
이 기전의 전반적인 효과는 순환량, 심박출량, 조직관류의 증가입니다.
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