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노인층
노인환자에 대한 초기사정은 ABC 등의 일차적인 조사 후 이차적인 조사를 수행하는 것과 같은 똑같은 순서로 진행됩니다. 그러나 노인환자들을 대할 때에는 생리적, 인지적인 차이가 있다는 사실을 고려할 필요가 있습니다.
노화과정의 뚜렷한 생리적 변화
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폐의 변화
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● 폐기능은 나이가 많아짐에 따라 쇠퇴합니다.
● 동맥혈 산소농도가 65-80으로 저하됩니다.
● 호흡근계의 기능이 흉곽 신전성의 감소로 인해 저하됩니다.
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심혈관의 변화
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● 심장 혈액 보유량의 감소는 스트레스 기간동안 심박출량의 감소를 일으킵니다.
● 갑작스런 스트레스는 심부정맥, 심부전, 사망으로 발전될 가능성을 증가시킵니다.
● 혈류량 변화의 경우 증가, 혹은 감소의 어떤 경우든 견디기 힘든 경우도 있습니다.
● 고혈압은 흔하긴 하지만 정상적인 노화과정은 아닙니다.
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신경계의 변화
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● 반응과 지적인 수행능력이 느립니다.
● 뇌조직은 스트레스와 이전의 질병과정 그리고 투약에 의해 쉽게 영향을 받습니다.
● 시각과 청각의 변화는 노화로 인해서만 발생하는 것은 아닙니다.
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소화기의 변화
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● 위의 운동력과 괄약근의 활동이 감소합니다.
● 노화 및 요구되는 영양소의 변화에 따라 배변습관이 바뀝니다.
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비뇨기계의 변화
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● 신혈류량과 사구체여과율이 감소합니다.
● 혈류 동태의 스트레스와 수분/전해질 불균형에 대한 반응이 감소합니다.
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근골격계의 변화
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● 골다공증이 빈번하게 생기며 이로 인해 골절이 많이 발생합니다.
● 관절염과 같은 퇴행성 관절 질환이 빈번합니다.
● 말초혈관 질환은 상처를 잘 낫지 않게 하거나 감염을 일으키는 주 요인입니다.
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내분비계의 변화
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●포도당 내성에 점진적인 감소가 일어납니다.
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일반적 고려사항
1. 중년이후 응급간호가 자주 요구되는 일반적인 문제
● 낙상
● 심근허혈
● 암
● 급성복통
● 패혈증
● 고열/ 저체온
● 손상
● 학대/부주의
● 약물과민 반응 등
2. 제한적인 신체적인 기능으로 인해 단순한 질병이 심각한 질환으로 급속히 진행됩니다.
3. 노년층은 그들의 병을 간과하는 경향이 있습니다.
4. 많은 중년이후의 환자들이 한가지 이상의 질병을 가지고 있습니다. 따라서 한가지 질환의 증상이 다른 질환의 증상을 감추거나 악화시킬 수 있습니다.
5. 특정 질환과 관련되어 나타나는 전형적인 증상들이 나타나지 않을 수도 있습니다.
6. 탈수는 급속하게 나타납니다.
7. 약물의 효과가 더 두드러지고 부작용도 흔하게 나타납니다.
8. 심리적인 요인으로 인해 신체질환이 생길 수 있습니다.
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