4. 생명을 위협하는 응급상황 (1) 기도 응급상황 - a 기관내 튜브 삽입과 간호 > 의료정보 / 응급의료학

●

기도를 확실하게 유지할 수 있습니다.

●

환기(ventilation)와 산소화(oxygenation)의 효율성을 기할 수 있습니다.

●

기관과 기관지의 흡인을 용이하게 해 줍니다.

●

심폐소생술(CPR)중 epinephrine, atropine, lidocaine등 약물의 투여로가 됩니다.

●

mouth to mouth, mouth to mask, bag-valve-mask등 일반적인 방법으로는 무의식

●

환자를 환기시킬 수 없을 때

●

환자가 기도를 유지할 능력이 없을 때(coma, areflexia, cardiac arrest)

●

기계적 환기가 요구되는 경우

●

전신마취를 요하는 경우

●

가장 많이 쓰는 종류는 PVC나 silicone rubber로 된 1회용입니다.

●

Flexibility를 위해 plasticizer가 포함되어 있습니다.

●

Thermolability에 영향을 주기 위해 heat stabilizer가 포함되어 있습니다.

●

산소로 인한 악영향을 막기 위해 antioxidant가 포함되어 있습니다.

ㆍ구조 :

Proximal end-15mm male adaptor
Shapt-depth marking, radiopaque line
Bevel-30°(oral tube), 45°(nasal tube)
Murphy’s eye-carina로 공기의 흐름 유도
cuff-공기가 새는 것 방지, 음식물의 기도흡인 방지
pilot balloon-cuff의 팽창정도 확인

연령

내부 직경

연령

내부 직경

미숙아
신생아
6개월
18개월
3세 어린이
5세 어린이
6세 어린이

2.5*
3.0*
3.5*
4.0*
4.5*
5.0*
5.5*

8세 어린이
12세 어린이
16세 어린이,small adult
Small adult
Average adult
Large adult
Very large adult

6.0
6.5
7.0
7.5-8.0
8.0-8.5
8.5-9.0
10.0-11.5

●

쉽고 빠르게 수행할 수 있으며 환자를 진정시킬 필요가 적다.

●

비강삽입과 관련된 비강합병증을 피할 수 있다.

●

구경이 큰 관을 사용할 수 있어서 공기가 부드럽게 흐르도록 한다. 또한 분비물을 쉽게 제거할 수 있으며 fibroptic bronchoscope를 통과시킬 수 있다.

●

비관보다 꼬이는 일이 드물다.

●

목을 움직일 수 없는 환자에게는 시행할 수 없다.

●

불안정하고 불편하다. 불의의 관이탈(extubation)을 방지하기 위한 세심한 간호중재가 필요하다.

●

구강간호에 어려움이 있다.

●

의사소통과 연하능력이 상실된다.

●

구토반사가 자극된다.

●

타액 등의 분비물로 고정 테잎이 헐거워질 수 있다.

●

일단 삽입되고 나면 환자의 불편감과 불안감이 덜하다.

●

구강간호 시행이 용이하다. 구강합병증의 발생이 적고 구토 반사 자극도 적다.

●

의사소통이 가능하며 분비물이나 소량의 용액을 삼킬 수 있다.

●

비교적 적은 관을 사용하기 때문에 후두의 손상이 적다.

●

구강삽입보다 어렵다.

●

삽입 중 비출혈을 일으킬 수 있다. 수일 내에 화농성 비분비물 또는 부비강염이 생길 수 있다.

●

비공통과를 위해 비교적 적은 관을 사용해야 한다. 따라서 기도저항이 커지며 관이 꼬일 수 있다.

●

관이 길어서 흡인 시 제한을 받는다.