응급의료학 6. Shock - (3) 진단
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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,305회 작성일 10-08-29 03:39본문
일반적 진단방법
쇽환자에게 시행되는 진단적 검사는 종종 쇽의 원인을 결정하기 위해서라기보다 기초적인 정보를 획득하기 위함입니다. 응급상황에서 시행되는 가장 일반적인 진단적 검사는 아래와 같습니다.
임상병리 검사
CBC, 특히 헤모글로빈, 헤마토크리트, 백혈구를 측정합니다. 헤모글로빈과 헤마토크리트는 저 혈량성 쇽 상태에서도 처음 몇시간 동안은 정상범위일 수 있습니다. 만약 환자가 혈액을 소실하고 있더라도 이것은 철이온, 혈청, 적혈구에 대한 비율이기 때문에 쇽의 초기에는 변화하지 않습니다. 백혈구수치는 종종 다음에 따르는 두가지 손상과 박테리아감염에서 상승됩니다. 다른 임상병리검사로는 동맥혈검사, 유산염 수준, 혈액형 및 교차반응, 혈액응고 상태, 전해질 검사, 알콜 수준(만약 쇽상태가 외상에 의한 것이라면), 심장효소(CPK)와 동위 효소수치(CPK-MB)와 요분석이 포함됩니다.
진단 방사선검사
혈액손실(저혈량성)이나 감염(패혈성)의 원인, 경추(신경성)의 뼈 부분이 완전한 지에 대해 정보를 제공할 수 있는 흉부, 복부, 경추방사선검사가 포함됩니다. 복부와 척추부분의 CT촬영이 시행되어질 수 있습니다.
심전도
심장부정맥과 전도의 비정상성을 결정하는 데 유용합니다.
복막세척
세척은 복막강내에 혈액, 백혈구, 아밀라아제, 분변물질의 존재를 확인하는데 유용합니다.
일반적인 간호진단
- 조직관류의 변화 : 말초, 뇌, 심-폐, 위장관, 신장
- 부적절한 가스교환
- 감소된 심박출량
- 소실된 체액량 : 급성, 잠재적 고위험
- 비효율적인 체온조절 : 급성, 잠재적 고위험
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