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응급의료학 9. 폐 - 폐쇄성 원인

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 8,825회 작성일 10-11-28 23:44

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폐쇄성 원인

천식

천식은 공기의 흐름을 막는 경련, 종창, 작은 기포내 분비믈 축적 등으로 일어납니다. 기관지 경련, 저산소증, 불안 등은 이러한 기도의 문제로 인해 일어날 수 있습니다. 천식은 어느 연령에서든 일어날 수 있고 면역학적, 환경적, 정신적 요인으로 일어날 수 있습니다. 치료목적은 기관지 경련, 저산소증, 환자의 불안을 감소시키는 것입니다. 만약 기관지 경련과 저산소증이 회복되지 않는다면 공기 흐름이 차단되는 천식 상태가 되는 것입니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ천식의 경력
ㆍ기침
ㆍ호흡곤란
ㆍ호흡수와 호흡노력의 증가

ㆍ천명음
ㆍ기이맥
ㆍ고혈압
ㆍ빈맥
ㆍPaO₂감소
ㆍPaCO₂증가

메타프로테레놀, 알부테롤, 이소에타린과 같은 기관지 확장제 투여

1:1000 에피네프린이나 테르부타린의 피하투여

아미노필린을 3-7mg/Kg으로 정맥 투여

코티코스테로이드(솔루메드롤) 정맥투여

기도 삽관 준비

만성폐쇄성 폐질환(COPD)

이 질환은 폐조직의 신축성 소실로 인해 발생합니다. 최종적인 호흡단위인 작은 기도가 좁아짐으로 인해 산소와 이산화탄소 확산이 어려워집니다. 따라서 이산화탄소 정체와 저산소혈증이 일어나게 됩니다. 이 질환은 치유가 안됩니다. COPD를 악화시키는 원인적인 요소는 흡연, 산업 화학 물질이나 오염물의 흡입, 결핵이 있고, 이 질환을 가진 환자들에게는 질병의 악화로 응급상태가 발생하기도 합니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍCDPD경력
ㆍ호흡곤란 증가
ㆍ최근 폐감염 경력

진하고 화농성 객담

호흡 부속근 사용

나음, 수포음, 천명음 등과 같은 비정상적 폐음

오므린 입술 호흡

빈호흡

기이맥

빈맥과 부정 율동맥

체온상승

분무나 정맥투여에 의한 기관지 확장제

기관 삽관

항생제 투여

폐색전

폐순환에 있는 색전증은 폐혈관을 흐르는 혈액 흐름을 저해하여 폐의 다른 영역으로 흐르는 혈류를 방해하여 측부화 시킵니다. 환자의 상태는 측부화된 혈액량에 따라 결정됩니다. 환기와 관류가 변화되고 가스 교환이 변하게 됩니다.

환자가 폐색전에 잘 걸리도록 하는 요인

  • 지속적인 부동성
  • 혈전 정맥염
  • 외과 수술
  • 출산
  • 피임약
  • 비만
  • 외상적 상해
  • 심근경색
  • 울혈성 심부전증
  • 심방 세동

부가적 간호진단

1. 폐 조직 관류의 변화

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ갑작스런 호흡곤란
ㆍ기침
ㆍ흉통
ㆍ흉막염
ㆍ위험요소의 경력

ㆍ빈호흡
ㆍ빈맥
ㆍ94%미만의 산소 포화도
ㆍPaO₂감소, PaCO₂증가
ㆍ양측성 호흡음
ㆍ단속촬영시 V/Q부적합

심전도 측정

V/Q 폐 단속촬영

헤파린 7500-10000 단위를 계속적 정맥주사

항혈전제 정맥주사

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