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응급의료학 9. 폐 - 비정상적 환기

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,224회 작성일 10-11-28 23:45

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과소 환기

수와 깊이가 감소된 호흡은 과소 환기를 초래 합니다. 산소 포화도가 낮아지고 (저산소혈증) 이산화탄소 농도가 높아지는 것입니다. 이산화탄소 정체로 일어나는 호흡성 산증이 일어납니다.

과소 환기의 원인  

  • 마약, 바르비투르산염, 삼환식 항우울제와 같은 약물의 남용으로 인한 호흡중추 억제
  • 뇌간 병변
  • 척추 손상과 근 무력증으로 인한 호흡근육 부전
  • 근육이양증이나 기양 바레 증후군으로 인해 호흡근육 사용의 장애 가 있을 때
  • 이산화탄소의 만성적 정체

치료
과소 환기의 원인을 찾고 적절한 산소를 공급하여 호흡양상을 조정하는 것입니다.

즉각적 중재

  1. 환자의 기도 확보
  2. 산소통이 있는 백 밸브 마스크로 환기 제공
  3. 필요시 기관내 삽관
  4. 과소 환기를 교정할만한 약물 투여
    • Naloxone 2-4mg IV (마약 남용 의심시)
    • Flumazenil(Romazicon)1-3mg IV (Benzodiazepine남용 의심시)
    • Edrophonium(Tensilon)1-2mg IV (근무력증 의심시)

과대 환기

과대환기는 호흡수와 깊이가 증가되어 정상적으로 필요한 PaCO2 level 보다 높아졌을 때 일어납니다. 이산화탄소 농도가 감소되어 호흡성 알카리증이 초래 됩니다.

과대환기의 원인
다음과 같이 생리적, 심리적 요인으로 인해 생길 수 있습니다.

  • 당뇨성 케토산증, 순환양 손실, 아스피린계 중독으로 인한 대사성 산증으로 인한 보상
  • 폐색전
  • 중추신경계 병변
  • 통증
  • 열사병
  • 불안과 공황 상태

과대 환기와 관련된 여러 증상
호흡곤란 ,흡통, 입주위 저림, 손발의 경련, 어지러움 등

치료목적
원인을 알고 교정하는 것입니다. 만약 원인이 대사성 문제라면 생리학적 문제점을 교정하여 정상적 환기로 회복시켜야 합니다.

만약 요인이 불안, 공황으로 인한 것이라면, 환자에게 호흡수를 줄이고, 재 호흡의 방법을 가르쳐 주어야 합니다. 이러한 환자들에게는 다음과 같은 지시가 필요합니다.

  1. 천천히 깊게 코로 들이 마시고, 입으로 내쉬도록 합니다.
  2. 환자의 코 입 주위에 종이백을 놓고 이산화탄소를 들이 마시도록 합니다. 산소와 연결되지 않은 재흡입방지 안면 마스크는 신중히 사용하여야 하고 이산화탄소 재흡입이 지연되지 않도록 환자를 잘 감시해야 합니다.
[이 게시물은 최고관리자님에 의해 2021-10-19 15:26:34 notebook에서 이동 됨]

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