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응급의료학 9. 폐 - 외상성 원인 2

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,253회 작성일 10-11-28 23:40

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외상성 원인 2

폐좌상

폐조직의 좌상은 흉곽상해 이후 잘 발생하며, 특히 동요흉곽(flail-chest)상해가 있을 때 잘 일어납니다. 이는 외상후 성인 호흡부전증(ARDS)을 증진 시킬 수 있으므로 잠재적으로 생명에 위협적이기도 합니다. 폐조직 좌상이 있을 때 폐 실질조직으로 혈액이 유출되어 저산소증이 일어나고 조직의 투과성을 높입니다.

주관적 사정
호흡곤란의 증가입니다. 다른 흉부 상해 유무나 의심할만한 지표로는 응급으로 갈 수 있는 첫 증상입니다.

객관적 사정

  • 비효율적 기침
  • 안절 부절과 동요 흥분 증가.
  • 동요 흉곽이 있을 때
  • 비정상적 ABG결과 (저산소혈증 포함)
  • 폐좌상의 증거로 보이는 X-Ray

부가적 간호 중재
적절한 환기를 유지시키고 성인호흡부전증으로 가는 잠재적 위험을 최소화 하는 것입니다. 동요흉이 있을 때 기도 삽관을 빨리 하고 흉벽 움직임의 제한 없이 양압적인 기계환기를 제공합니다. 과도한 수분 보충과 폐부종을 방지하기 위해 수액 보충 역시 조심스레 관찰하여 시행되어야 합니다.

폐 관련 문제 : 폐쇄성 원인 및 감염/염증성 원인
 

사정

천식

COPD

폐색전

기관지염

폐렴

결핵

세기관
지염

크루프

호흡수

증가

증가

증가

증가

증가

증가

증가
(얕은)

증가

폐음

천명음

나음, 수포음, 천명음

보통
깨끗함

수포음

수포음, 비정상적 기관지음

수포음, 비정상적 기관지음

천명, 호흡음 감소

천명,
짖는 기침

맥박

증가

증가, 가능한 부정율맥

증가

증가

증가

증가

증가

증가

혈압

증가

증가가능

증가가능 또는 정상

정상

가변

가변

가변

가변

X-ray

공기축적발견 또는 정상

공기축적

V/Q Scan 비정상

정상

침윤된
반점

침윤된
공동

무기폐
가능성

정상

ABGA

PaO₂감소

PaCO₂증가

pH 감소 또는 정상

PaO₂감소

PaCO₂증가

pH 감소 또는 정상

PaO₂감소

PaCO₂증가

pH 증가

 

 

 

 

 

가래
생산

 

 

 

무색의
가래

진하고 색깔있는 가래

결핵균을 포함

없을 수
있음

없음

기타

기이맥

부속근
사용

부은
손가락

기이맥

94% 미만의 산소포화

위험요인 경력있음

미열

의식수준 변화

체중손실

야간 발한

늑간근육 퇴축

6개월정도의 소아

늑간근육 퇴축

3개월에서 3세의 소아

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