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응급의료학 12. 임신과 분만 ㅡ 응급분만

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 8,853회 작성일 11-07-09 20:43

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응급분만

분만은 정상적인 사건이지만 미처 준비가 안된 상태에서 일어날 수도 있습니다. 분만과정중 태아의 빠른 만출로 부터 외상을 받지 않도록 잘 조정되어야 하며 분만중 산모를 혼자 두는 일이 발생하지 않도록 해야합니다.

태아 분만 과정

분만 과정 참여

  1. 산모에게 호흡을 많이 하도록 가르칩니다.
  2. 태아의 아두가 나타나기 시작하면 손가락을 펴서 태아의 머리에 대고 다른 한손으로는 소독수건을 이용하여 받칩니다.
  3. 손가락을 펴서 태아의 머리를 지지하면서 태아의 머리가 급속하게 나오지 않도록 조심스럽고 부드럽게 압력을 줍니다.
  4. 머리가 나오고 나면 목에 제대가 감겨 있지 않은지 확인하고, 만일 감겨 있습니다면 재빨리 벗겨냅니다. 이때 제대가 너무 단단하게 감겨서 풀리지 않을 경우에는 겸자로 제대의 두 군데를 묶어 겸자사이를 절단합니다.
  5. 코와 입등 기도를 흡인합니다.
  6. 신생아의 머리는 서서히 자연스럽게 돌아나와 어깨는 전, 후방향으로 돌게됩니다.
  7. 신생아의 머리를 부드럽게 아래로 견인시켜 앞쪽 어깨를 만출시킵니다.
  8. 다음에는 반대로 머리를 부드럽게 위로 견인하여 뒤쪽 어깨를 만출시킵니다.
  9. 아직 나오지 않은 부분도 재빨리 만출시킵니다.
  10. 신생아를 닦아 주고 산모의 복부에 놓습니다. 아기는 울기 시작합니다.
  11. 제대의 두 군데를 겸자로 잡아 제대의 맥박이 없는 것을 확인한 후 절단합니다.
  12. 신생아는 재빨리 따뜻한 담요로 싸거나 보육기를 이용하여 보온시킵니다.

기록

  1. 출생 시간을 기록합니다.
  2. 산모와 일치하는 아기 팔찌를 채워줍니다.
  3. 1분과 5분의 APGAR 점수를 기록합니다.
  4. 태반 만출 시간을 기록합니다.

태반 만출

  1. 질로 부터 다량의 출혈이 있습니다.
  2. 질 입구에서 제대가 늘어나는 듯합니다.
  3. 자궁 저부가 높아집니다.
  4. 자궁이 단단해지고 둥글어집니다.
  5. 태반이 자연스럽게 만출됩니다.

APGAR 챠트

 

0

1

2

맥박수 

없음

분당 100회 이하

분당 100회 이상

호흡

없음

불규칙

울음

근 긴장도

이완되어 있음

사지에 약한 굴곡

움직임 활발

반사

없음

약한 울음

기침, 울음

피부 색깔

푸른, 창백

분홍빛의 몸통과 푸른빛의 사지

분홍빛의 몸통과 사지

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