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응급의료학 12. 임신과 분만 ㅡ 임신 1기의 응급상황

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 8,891회 작성일 11-07-09 20:42

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유산

20주 이전의 임신중단을 유산이라고 합니다.

유산의 종류

  • 절박유산 - 경관은 닫혀있고 임신은 지속됩니다.
  • 불가피유산 - 경관의 소실, 개대현상이 일어나고 임신이 지속되지 않습니다.
  • 불완전유산 - 경관의 소실, 개대현상이 나타나고 조직이 나와 경부나 질에 존재하며 임신이 중단됩니다.
  • 완전유산 - 경관은 닫히고 조직은 모두 통과되어 임신은 끝남.
  • 패혈성유산 - 경관은 열려있고 조직은 통과했거나 경부 또는 질에 있습니다. 임신은 중단됩니다.
  • 계류유산 - 경관은 닫히고 조직은 통과되지 않고 태아는 자궁내에서 사망한 상태입니다.

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

복통

질출혈

조직이나 핏덩이의 통과가능성

임신반응검사상 양성반응

가급적 서있는 상태의 혈압, 맥박측정

경관의 소실이나 개대여부

경부나 질내 혈액이나 조직의 발견

복부 초음파

패혈성유산시 체온의 상승

계류유산시 태아심음의 부재

모체가 RH(neg)이고 유산을 피할 수 없다면  Rho(D)면역 글로불린을 투여할 수 있습니다.

불완전유산시 Merthergin IM을 투여할 수 있습니다.

계류유산이나 패혈성유산시 임신중절수술을 위해 환자를 준비시킵니다.

퇴원시 성행위를 피하고 위생적인 패드를 사용하도록 하며 상태악화시 산부인과적 진찰을 권합니다.

자궁외 임신

자궁강의 바깥쪽에 배아가 착상되어 일어나며 대부분은 나팔관에 착상됩니다. 이전의 나팔관의 수술여부, 골반의 염증성질환, 나팔관의 선천성 기형, 불임의 과거력, 자궁외 임신의 과거력이 있는 경우 자궁외 임신의 가능성이 높습니다. 질출혈과 하복부통증이 흔히 나타나며 치료는 임신의 중지입니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ복통
ㆍ어깨로 방사되는 통증
ㆍ생리가 없다
ㆍ질출혈
ㆍ어지러움 

가급적 서있는 상태의 혈압, 맥박측정

복부촉진시 압통

양성 임신반응검사

초음파상 자궁외임신

패혈성유산시 체온의 상승

계류유산시 태아심음의 부재

생리식염수나 5% 포도당 등으로  수분공급

근육이나 정맥용 진통제 투여

더글라스와천자술 시행시 지지

수술을 위한 환자준비

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