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응급의료학 13. 근골격계 ㅡ 외상성 원인 2

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,240회 작성일 11-07-09 20:48

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외상성 원인 2

좌상

근육과 건조직의 손상을 포함합니다. 손상은 근육이나 건을 과도하게 사용하거나 잡아늘임으로서 일어나며 심하면 조직이 파열되거나 찢어지기도 합니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

국소적 통증

그 부위의 손상의 과거력

“근육이 경련하는 듯한 느낌“...특히 허리아래 부위

손상부위의 압통

하지의 손상시 체중을 지탱 하기위한 능력이 제한됨.

아킬레스 인대의 손상시 톰슨검사의 양성반응

방사선검사상 골절이나 탈구가 나타나지 않음

탄력붕대로 압박붕대를 해줍니다.

심한 하지의 좌상에는 석고주형의 지지가   필요할 수도 있습니다.

경구나 근육주사로  진통제와 근육 이완제를 투여할 수 있습니다.

염좌

인대가 늘어나거나 부분적으로 또는 완전하게 찢어진 상태를 말합니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ손상이후의 통증
ㆍ손상의 과거력

손상부위의 종창

압통

반상출혈

하지손상시 체중지탱의 어려움 

방사선검사상 골절이나 탈구는 나타나지 않음

탄력붕대를 사용하여   압박붕대를 감아줍니다.

경구 또는 근육주사용 진통제 투여

고정 장치 착용 

보조기를 겨드랑이 아래 2인치가 되도록 맞추고 보행교육을 실시합니다.

탈구/부전탈구

탈구와 부전탈구는 관절내에서 일어납니다. 탈구는 관절에서 뼈의 끝이 제 자리에서 벗어나고, 관절을 이루는 각 뼈의 표면이 접촉하지 못할 때 일어납니다. 부전탈구는 단지 뼈의 관절 표면사이에 부분적 접촉상실을 일으킵니다. 각각의 손상은 주로 관절부위의 직접 혹은 간접적 힘이 가해진 결과로 일어납니다. 신경과 혈관의 손상이 탈구와 함께 일어날 수 있습니다.

일반적인 상지 관절의 탈구/부전탈구는

  • 어깨 - 가장 흔하고 자주 재발
  • 팔꿈치 - 어린이에 흔하다.
  • 손가락 - 관절의 과대신전 혹은 “낌” 에 의해 발생

일반적인 하지 관절의 탈구/부전탈구는

  • 무릎 - 가장 흔합니다.
  • 엉덩이 - 골절과 자주 동반됩니다.

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

관절의 통증

 관절운동 불능

손상시 탁하는 소리, 탄발음, 혹은 찢어지는 소리의 묘사

근육 경축

손상부위의 마비

ㆍ손상부위의 압통 호소
ㆍ관절의 변형
ㆍ관절 운동의 감소 
ㆍ손상부위의 종창
ㆍ반상출혈 또는 혈종형성
ㆍ사지의 짧아짐

혈관과 신경에 문제가 없으면  골절된 위치의 관절과 사지에 부목을 대줍니다.

손상부위의 종창 근육이완제와 진통제의 정맥투여(미다졸람, 하이드로콜라이드, 디아제팜)

관절의 정복을 돕습니다.

관절의 고정
어깨 - 삼각건/삼각건 붕대
팔꿈치 - 삼각건(sling)  
손목 - 부목,삼각건
손가락 - 부목(기능 유지)
무릎 - 무릎고정기 
발목 - 부목(기능 유지)
발가락 - 부드럽고 작은 부목 

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