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응급의료학 12. 임신과 분만 ㅡ 임신중 외상

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,270회 작성일 11-07-09 20:44

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임신중 외상

임신중 외상은 자궁의 위치와 크기의 증가로 인해 임신 3기에 주로 발생합니다. 자동차 사고나 추락, 가정내 폭력 등의 요인이 있으며 사고 발생시에는 산모와 태아, 2명의 환자로 인식해야 합니다. 사고를 인지하면 우선 산모의 상태를 사정하고 치료를 시작합니다. 산모의 죽음은 곧 태아의 죽음으로 이어지기 때문입니다.

치료
손상의 유형과 중증도에 따릅니다. 손상의 유형에는 자궁 침투, 태반 박리, 자궁 파열등이 있습니다. 생명을 위협하는 손상은 빨리 인식하고 기도 확보, 호흡, 순환의 보전등을 우선 고려해야 합니다.

  1. 기도확보 : 필요시 기관내 삽관
  2. 산소 공급
  3. 정맥 확보 : 수액 및 혈액 투여
  4. 자궁의 변위를 위해 우측 엉덩이를 올리거나 좌측위를 취해줍니다.
  5. 태아 심음과 태동을 확인하고 필요시 모니터합니다.
  6. 구토와 기도 흡인이 자주 발생하므로 위관을 삽입합니다.
  7. 유치도뇨를 삽입하여 배뇨를 돕습니다.
  8. 응급 분만 또는 수술을 준비합니다.
  9. 산모와 가족에게 정서적 지지를 제공하고 각각의 과정과 태아의 손상 정도를 가급적 명확하게 알려줍니다.

임신중 합병증 요약
 

사정

유산

자궁외 임신

고혈압성 임신

전치태반

태반조기박리

단계별

1기

1기

2기/3기

3기

3기

혈압

정상

저혈압

혈압상승

정상 또는 저하

정상 또는 저하

맥박

정상

증가

정상 또는 증가

증가

증가

질출혈

있음

있음(점상출혈)

없음

있음(선홍색)

가끔(검붉음색)

태아

절박 : 가능

불능

가능

가능(제왕절개)

가능(제왕절개)

생존율

그외 : 불능

 

 

 

 

다른 징후

복부경련

피조각또는 조직

 

왼쪽어깨통증

일측성하복부 통증

초음파상확진

 

의존적부종

빠른체중증가

시야장애

두통

간헐성 경련

발작

태아심음이 정상 또는 비정상

 

잦은외상

비정상적인 태아심음

강직되고 팽만한 자궁

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