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응급의료학 15. 전신쇠약 및 현기증 ㅡ 구체적 의료적 문제

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,828회 작성일 11-07-09 21:07

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구체적 의료적 문제

전해질 불균형

칼륨
ㆍ저칼륨혈증
이는 근육을 쇠약하게 한다. 저칼륨혈증은 디기탈리스 효과와 디기탈리스 중독의 위험을 증가시킨다. 저칼륨혈증은 대사성 알칼로시스와 같이 있기도 한다.

ㆍ고칼륨혈증
고칼륨혈증 또한 쇠약증세를 나타내는데 특히 혈중농도가 7mEg/L이상 일때 그러하다. 이 혈중치는 정상세포의 재분극이 지연된 것이다. 고칼륨혈증은 신장의 질병, 화상, 좌상에 의한 상처를 가잘때 동반된다. 고칼륨혈증은 또한 대사성 알칼로시스와 함께 나타날 수 있다.

실신

실신성 원인
ㆍ혈관 미주신경성 실신
이는 의식소실에 앞서 쇠약, 발한, 오심, 시야 장애, 타액분비과다, 그리고 빈맥 등과 같은 전구증상을 경험한 환자에게는 흔한 질병이다. 전구증상은 환자가 서거나 앉을때 나타난다. 환자가 서맥을 보인후 의식소실이 올 수도 있다. 환자는 몇초에서 수분내 의식이 다시 명료해진다. 혈관미주신경 반응의 흔한 원인은 감정적 변화, 오래 서있거나 통증, 상처 그리고 임신초기가 될 수 있다. 치료는 가능하다면 전구증상이 있는 동안 수평으로 눕혀 놓도록 한다. 그렇지 않으면 환자를 증상이 사라질때까지 쉬도록 한다. 혈관미주신경 반응의 원인이 밝혀진다면 특별히 추후 관리는 할 필요없다.

ㆍ심장성 실신
심장성 실신은 신체적으로 운동하는 동안이나 환자가 옆으로 누었을때의 심장상태에서 나타날 수 있다. 의식소실은 갑자기 심박출량의 저하 때문에 나타난다. 심장성 실신을 동반하는 심장상태의 종류는 다음과 같다.

  1. 빈맥성부정맥 -paroxysmal atrial rachycardia, Atrial fibrillation/flutter, junctiontachycardia, Ventricular tachycardia, ventricular fibrilation
  2. 서맥성부정맥
  3. 앓는 동방 증후군
  4. 약물 중독
  5. 심장 유입 및 박출 폐쇄

심장성 실신의 치료는 원인에 따라 다르다. 심장성 부정맥에 원인이 있다면 부정맥 치료제를 투여할 수 있다. 입원은 환자의 상태나 관찰이 가능하게 하고 명확한 치료를 위해 필요하다.

기립성 실신
어지러운 증상이나 실신은 환자가 기대어있다가 빠르게 서게 되는 체위변경에서 나타난다. 환자는 종종(실제적 실신에 앞서) 전구증상을 느끼는데 시야장애, 쓰러질것 같은 느낌 등이다. 체위변경 뒤에 따라오는 것은 수축기 혈압의 감소, 맥박수의 증가이다. 기립성 실신의 한가지 원인은 출혈, 구토, 설사로 인한 순환량의 저하다. 약물또한 이러한 실신반응의 원인이 될 수 있는데 특히 항고혈압제제, 이뇨제, 질산염, 페노티아진, 삼환식 항우울제, MAO 억제제 등이다. 수분소실에 의한 것이라면 보통 정맥으로 수분을 보충해준다. 문제를 일으키는 약물의 중단이 요구 될 수 있다.

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