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응급의료학 15. 전신쇠약 및 현기증 ㅡ 사정

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,785회 작성일 11-07-09 21:06

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사정

쇠약과 현기증의 증상을 포함하는 장애는 많은 다른 원인을 갖고 있다고 할 수 있다. 쇠약과 현기증의 증상은 신경근육계, 심장계, 전해질불균형, 독성의 섭취, 탈수 또는 감염과 관련이 있을 수 있다.
이런 증상을 가진 환자들이 대다수는 응급실에 도착했을때 깨어 있거나 의식이 명료하여, 종종 위급하게 보이지 않는다. 치료의 방향은 쇠약과 현기증 증상의 원인을 밝혀내는 것이며, 또한 정신적, 히스테리컬한 병으로 규정됨으로써 환자의 불만을 잘못해석을 해서는 안된다.

일반적 쇠약 및 현기증 사정

과거력
쇠약과 현기증은 모호한 증상이다. 증상의 시작, 현기증, 쇠약의 어떠한 동일하게 간주할 수 있는 양상, 통증의 양상, 또는 독성에 노출 가능성 여부, 이 모든 것은 중요한 정보이다.

중요한 부가적인 정보는 다음을 포함한다

  1. 동반된 증상 - 숨쉬거나 삼키는데 곤란이나 발한은 근무력증, 유기인산염 중독, 보툴리즘 같은 신경근육 차단 질병에서 나타난다.
  2. 실신성의 에피소드 - 대부분 심장성 부정맥, 혈관미주신경에피소드, 혈량부족으로 기립성변화등을 갖는다.
  3. 현재 먹고 있는 약 - 이뇨제는 저칼륨혈증 상태를 유발할 수 있다. 매일 디곡신을 사용하거나 추가로 이뇨제를 먹는 경우 디옥신 독성을 유발할 수 있다.
  4. 과거병력 - 근무력증이나 G-B 증후군 같은 신경근육의 질병병력은 병의 악화가 있다는 증거가 될 수 있다.

신체사정
신체적 사정은 호흡기계 곤란이 있다거나 심박출량의 문제가 있는지를 결정하는데 우선시 되어야한다.

  • 의식수준 - 심박출량 감소, 호흡기계 기능의 저하와 관련된 저산소증환자의 의식 수준의 침해
  • 피부색과 수분 - 과도한 수분(물기)은 심박출량이 나쁘거나 유기 인산염에 노출되었을지도 모른다.
  • 호흡기계 노력 - 쇠하거나 비효과적인 호흡기계 근육은 호흡시 노력을 더하게 한다.
  • 심리듬 - 심장부정맥은 심질환, 저산소증, 전해질 불균형 또는 디지탈리스 독성을 일으키고 실신을 예측할 수 있다.
  • 기립성 변화 - 환자가 누워있다가 안거나 서있을때 전체적으로 순환혈량이 감소되었거나 약에 의해 혈압이 떨어지고(10에서 20mhg 수축기혈압)맥박이 빨라진다.(10에서 20분당)
  • 쇠약양상의 배치 - 전신적 쇠약은 전해질 불균형, 신경근육 질병 그리고 말초신경질병을 가질때 있게 된다.
  • 감각변화 - 전해질 불균형은 감각의 변화를 일으키지 않고 G.B 증후군, 말초신경 장애를 제외하면 신경근육장애도 감각의 변화를 가져오지 않는다.
  • 건반사 - 근육쇠약과 관련한 저하된 반사는 전해질 불균형과 신경근육의 질병에 존재하게 되나 말초 신경장애에서 저하된 반사는 근쇠약과 관련하여 악화된다. 건반사는 실신에서는 정상이다.


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