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응급의료학 8. 안과 - 외상성 원인 2

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 8,668회 작성일 10-10-17 23:32

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전방출혈

전방출혈은 둔탁한 압력에 의한 외상의 결과로 인하여 안전수방 내에 혈액이 고인 것입니다. 외상 후 혈액분포가 많은 홍채와 모양체의 출혈은 전방 전체 혹은 부분적으로 일어납니다. 안전수방 내에서 형성된 혈전은 안방액의 배출을 막아서 2차적인 녹내장의 원인이 됩니다. 3~5일 이내의 재출혈은 안기능을 저하시킵니다. 겸상적 혈구성 빈혈을 가진 환자는 외상의 과거력 없이도 전방출혈의 위험도가 높습니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ눈의 외상에 대한 과거력
ㆍ통증
ㆍ시야의 흐림

ㆍ감소된 시력
ㆍ안전수방 내에 혈액이 보임

눈의 운동을 감소시키고 안정시키기 위해 안대를 대어 줍니다.

세극등 검사 시행

안과에 의뢰

입원 준비

망막 박리

망막은 바깥의 상피층과 안쪽의 감각층의 두층으로 구성되어 있습니다. 체액이나 혈액이 차면 두 층은 분리될수 있어 망막의 박리가 발생합니다. 망막박리는 감각층의 혈액과 영양공급 감소를 가져오며 이런 경우는 두부외상에 의한 경우가 많고 망막퇴행의 원인이 됩니다. 고 연령이거나 남자의 경우 여자보다 이환율이 높습니다. 망막의 재생은 외과적 중재가 필요합니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

외상에 대한 과거력

번쩍이는 빛에 대한 시야의 변화 또는 커튼과 같은 시야의 차단 현상

ㆍ감소된 시야 인지
ㆍ감소된 시력
ㆍ안저 검사
ㆍ회색 또는 반투명성의 망막

앙와위 자세를 취해줍니다.

눈운동의 감소를 위해 양눈에 안대를 대어 줍니다.

안과에 의뢰합니다.

입원을 위해 환자를 준비시킵니다.

안구 파열

안검의 외상이 있는 환자의 경우 천공의 여부를 알아보는 안구검사가 필요합니다. 안구파열은 관통상이나 둔탁한 외상 후에 올 수 있습니다. 파열의 복구를 위해 외과적 중재가 필요합니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ눈의 외상에 대한 과거력
ㆍ통증

ㆍ시력의 감소
ㆍ눈 구성 내용물의 표출가능성
ㆍ감소된 안내압

반좌위 또는 앙아위를 취해줍니다.

박혀있는 물체를 고정시킵니다.

안과의사의 조언을 제공합니다.

입원을 위해 환자를 준비시킵니다.

안와골절

눈 또는 안와의 둔탁한 외상은 안와벽 골절의 원인이 됩니다. 가장 흔한 골절의 부위는 안와층 내의 사골입니다. 둔탁한 압력에 기인한 안내압의 증가는 안내용물(지방층, 눈의 근육, 안와하신경)을 안와층으로 분산시키는 결과가 됩니다. 외상 후 14일 이내에 적절한 수술이 요구됩니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ안와 외상에 대한 과거력
ㆍ복시현상

감소된 시력

안구함몰

눈의 상향성 운동의 제한

통증, 골절부위의 염발음(crepitus)

안와하의 감각 소실

방사선 필름상의 골절 소견

외상부위에 얼음을 대어줍니다.

안과의사에게 의뢰합니다.

 

 

 

[이 게시물은 최고관리자님에 의해 2021-10-19 15:26:47 notebook에서 이동 됨]

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