- 산소 공급
- 정맥 확보
- 리도카인 1 ∼ 1.5mg/kg 정맥 주입. 5 ∼ 10분 간격으로 0.5 ∼ 0.75mg 반복 사용. 또는 최대 3mg/kg 사용.
- 프로카나마이드: 리듬 잡힐 때가지 시간당 20 ∼ 30mg 정맥 주사. 또는 최대 17mg/kg 사용
- 계속적 이소성 리듬 있을 시 브레틸리움 5 ∼ 10mg/kg로 정맥 주입하고 또는 최대 30mg/kg를 정맥 주입합니다.
- 전기적제세동을 시행합니다. (100, 200, 300, 360 J)
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- 산소 100% 공급하여 CPR 시작.
- 200J로 세동 제거기 사용
- 세동 제거기 200 ∼ 300J, 360J사용
- 계속적 CPR, 인공기도 삽관
- 정맥 확보
- 에피네프린 1mg 정맥 주입하고 매 3 ∼ 5분간 반복 주입
- 세동 제거기 360J
- 리도카인, 브레틸리움, 황산마그네슘, 프로카나마이드 혹은 중탄산나트륨 등 약물 사용
- 각 약 사용 후에 심실 세동 제거기 360J 시행
부전 수축기
양상/원인
전기적 활동 없고 심방이나 심실성 수축 없고 심박출이 전혀 없는 증상을 말합니다. 사망률이 높습니다.
- 심박동 빈도 - 없음.
- 심실 리듬 - 존재하지 않음.
- P 파 - 존재하지 않음.
- PR 간격 - 없음.
- QRS 군의 모양과 넓이 - 존재하지 않음.
- 비정상적이거나 별도의 박동 - 없음.
치료
가능한 한 빠른 처치가 필요하며 이차적 생명유지 지침에 의해 처치합니다.
- 100% 산소 공급
- CPR 시작
- 인공 기도 삽관
- 정맥 확보
- 발생 가능한 원인에 대한 치료(저산소증, 고칼륨 혈증, 저칼륨 혈증, 저체온증, 산독증, 약물 과용)
- 즉각적인 외부 심박 동기 고려.
- 1 : 1000 에피네프린을 IV로 주입하고 소아심정시에는 보다 고용량의 에피네프린을 사용할 수 있습니다. 만약 혈관 확보가 어렵다면 기관튜브를을 통해 줄 수 있습니다.
- 아트로핀 1mg IV 주입하고 상당 0.04mg 용량을 매 3 ∼ 5분마다 투여합니다.
- 중탄산나트륨 1mEq/kg를 IV 주입.
맥없는 전기적 활동 (PEA)
양상/원인
심장의 전기적 물리적 장애를 말함. PEA는 일반적으로 전기기계성 해리(EMO: electromechanical dissociation)나 위EMD, 심실자체 및 심실성 일탈, 느린 부전수축성 리듬 등을 일컫는 표현으로 사용됩니다. 가능한 원인은 저혈량증, 저산소증, 저칼륨혈증, 저체온, 폐색전증, 산독증, 심압전증, 긴장성기흉, 심근 경색증, 약물 과용 등입니다.
치료
심폐소생술을 즉각 해야합니다. 그리고 난 뒤 원인에 따른 처치를 합니다.
- 저혈량증 - 수액요법
- 저산소증 - 환기
- 고칼륨 혈증 - 중탄산나트륨 1mEq/kg당 사용.
- 저체온증 - 보온 요법
- 심압전증 - 심천자
- 폐색전증 - 혈전 용해 제제 약물 사용 또는 수술 요법
- 산독증 - 산독증 교정 위해 중탄산나트륨 1mEq/kg 정맥내 주입.
- 긴장성 기흉 - 흉곽 천자를 하여 흉관 삽관술 시행
- 심근 경색증 - 혈전 용해제, 진통제 사용
- 약물 과용 - 뇨의 알칼리화 위한 중탄산나트륨 사용
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