10. 심부정맥 - 심실성부정맥 2 > 의료정보 / 응급의료학

본문 바로가기

의료정보 / 응급의료학

의료정보 / 응급의료학 HOME


응급의료학 10. 심부정맥 - 심실성부정맥 2

페이지 정보

작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,925회 작성일 10-11-28 23:53

본문

심실 세동

양상/원인
조직적인 전기활동이 없을 때 심실 세동이 나타납니다. 심실이 수축을 하지 않으므로 심박출이 전혀 없습니다. 이 혼란스러운 리듬은 종종 심폐정지시에 나타납니다.

  • 심박동 빈도 - 측정 안됨.
  • 심실 리듬 - 혼란스럽고 불규칙함.
  • P 파 - 존재하지 않습니다.
  • PR 간격 - 존재하지 않습니다.
  • QRS 군의 모양과 넓이 - 존재하지 않으며 기존 모양이 없어짐.

치료
적절한 심박출량으로 심장주기를 되살리기 위해 가능한한 빨리 시작되어야 합니다. 이차적 생명유지 지침에 따라 처치합니다.

심실성 빈맥과 심실 세동의 ACLS 처치법
 

맥박 있음 ( 심실성 빈맥 )

맥박 없음 ( 심실성 빈맥, 심실 세동 )

  1. 산소 공급
  2. 정맥 확보
  3. 리도카인 1 ∼ 1.5mg/kg 정맥 주입. 5 ∼ 10분 간격으로 0.5 ∼ 0.75mg 반복 사용. 또는 최대 3mg/kg 사용.
  4. 프로카나마이드: 리듬 잡힐 때가지 시간당 20 ∼ 30mg 정맥 주사. 또는 최대 17mg/kg 사용
  5. 계속적 이소성 리듬 있을 시 브레틸리움 5 ∼ 10mg/kg로 정맥 주입하고 또는 최대 30mg/kg를 정맥 주입합니다.
  6. 전기적제세동을 시행합니다. (100, 200, 300, 360 J)
  1. 산소 100% 공급하여 CPR 시작.
  2. 200J로 세동 제거기 사용
  3. 세동 제거기 200 ∼ 300J, 360J사용
  4. 계속적 CPR, 인공기도 삽관
  5. 정맥 확보
  6. 에피네프린 1mg 정맥 주입하고 매 3 ∼ 5분간 반복 주입
  7. 세동 제거기 360J
  8. 리도카인, 브레틸리움, 황산마그네슘, 프로카나마이드 혹은 중탄산나트륨 등 약물 사용
  9. 각 약 사용 후에 심실 세동 제거기 360J 시행

부전 수축기

양상/원인
전기적 활동 없고 심방이나 심실성 수축 없고 심박출이 전혀 없는 증상을 말합니다. 사망률이 높습니다.

  • 심박동 빈도 - 없음.
  • 심실 리듬 - 존재하지 않음.
  • P 파 - 존재하지 않음.
  • PR 간격 - 없음.
  • QRS 군의 모양과 넓이 - 존재하지 않음.
  • 비정상적이거나 별도의 박동 - 없음.

치료
가능한 한 빠른 처치가 필요하며 이차적 생명유지 지침에 의해 처치합니다.

  1. 100% 산소 공급
  2. CPR 시작
  3. 인공 기도 삽관
  4. 정맥 확보
  5. 발생 가능한 원인에 대한 치료(저산소증, 고칼륨 혈증, 저칼륨 혈증, 저체온증, 산독증, 약물 과용)
  6. 즉각적인 외부 심박 동기 고려.
  7. 1 : 1000 에피네프린을 IV로 주입하고 소아심정시에는 보다 고용량의 에피네프린을 사용할 수 있습니다. 만약 혈관 확보가 어렵다면 기관튜브를을 통해 줄 수 있습니다.
  8. 아트로핀 1mg IV 주입하고 상당 0.04mg 용량을 매 3 ∼ 5분마다 투여합니다.
  9. 중탄산나트륨 1mEq/kg를 IV 주입.

맥없는 전기적 활동 (PEA)

양상/원인
심장의 전기적 물리적 장애를 말함. PEA는 일반적으로 전기기계성 해리(EMO: electromechanical dissociation)나 위EMD, 심실자체 및 심실성 일탈, 느린 부전수축성 리듬 등을 일컫는 표현으로 사용됩니다. 가능한 원인은 저혈량증, 저산소증, 저칼륨혈증, 저체온, 폐색전증, 산독증, 심압전증, 긴장성기흉, 심근 경색증, 약물 과용 등입니다.

치료
심폐소생술을 즉각 해야합니다. 그리고 난 뒤 원인에 따른 처치를 합니다.

  • 저혈량증 - 수액요법
  • 저산소증 - 환기
  • 고칼륨 혈증 - 중탄산나트륨 1mEq/kg당 사용.
  • 저체온증 - 보온 요법
  • 심압전증 - 심천자
  • 폐색전증 - 혈전 용해 제제 약물 사용 또는 수술 요법
  • 산독증 - 산독증 교정 위해 중탄산나트륨 1mEq/kg 정맥내 주입.
  • 긴장성 기흉 - 흉곽 천자를 하여 흉관 삽관술 시행
  • 심근 경색증 - 혈전 용해제, 진통제 사용
  • 약물 과용 - 뇨의 알칼리화 위한 중탄산나트륨 사용

 

[이 게시물은 최고관리자님에 의해 2021-10-19 15:26:34 notebook에서 이동 됨]

댓글목록



등록된 댓글이 없습니다.

댓글쓰기

내용
자동등록방지 숫자를 순서대로 입력하세요.
Total 127 / 1 page
검색 열기 닫기
게시물 검색

의료정보 / 응급의료학 목록