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응급의료학 11. 비뇨.생식기 ㅡ 폐쇄성 원인

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 8,896회 작성일 11-07-09 20:36

본문

요정체

원인
여러 가지 원인으로 인해 방광을 완전히 비우지 못할 경우 요정체가 나타날 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 양성 전립선 비대증이나 전립선암, 전립선염, 요도 협착등입니다. 또 다른 원인으로는 최근에 유치도뇨관을 제거했다거나, 항히스타민제와 같은 콜린억제성 약물이나 당뇨, 요결석, 또는 신경성장애로 인한 약물을 섭취한 경우 등입니다.

치료
통증을 줄이고 방광의 압력을 줄이는 방향으로 이루어집니다. 갑작스럽게 방광을 비우면 출혈성 방광염이나 방광경련을 일으킬수 있으므로 한 번에 500 ∼ 800mL의 소변만 비우도록 합니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

부적절한 뇨배설 또는 적은양의 뇨배설

복부통증

빈뇨 혹은 긴박뇨

ㆍ팽창된 방광촉진
ㆍ타진시 둔한소리

소변 카테터삽입

500 ∼ 800mL 정도로 소변양을 증가시킴

배출구의 폐쇄시 생리식염수로 세척

요결석

일반적으로 남자가 여자보다 2배정도 더 많이 생성됩니다. 신결석의 주상분은 칼슘에 수산염이나 인산염이 결합된 것입니다. 과칼슘혈증이나 장점막에 의한 칼슘의 과도 흡수, 세뇨관에서 칼슘재흡수의 실패 또는 세뇨관의 산증 등의 요인이 과칼슘뇨증을 유발시키는 것으로 알려져왔습니다. 결석으로 인한 통증은 요로계, 복부, 아래쪽요부등 어느곳에서나 나타날 수 있으며 대퇴안쪽으로 방사되기도 합니다. 요오드성 물질에 대한 알레르기에 대하여 확인한 후 신우조영술을 시행합니다. 치료는 통증을 감소시키는 것에 중점을 둡니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ옆구리, 복부 등의 통증
ㆍ오심/구토

ㆍ안절부절
ㆍ혈뇨
ㆍ빈맥
ㆍ창백, 차갑고 축축한 피부
ㆍ타진시 옆구리 통증

ㆍ소변검사
ㆍ생리식염수의 정맥투여
ㆍ진통제 투여
ㆍ항구토제 투여
ㆍIVP 준비
ㆍ소변여과(퇴원시 교육)

고환염전

남자어린이나 사춘기연령 그룹에서 자주 일어나며 정삭(spermatic cord)이나 고환자체가 꼬이는 것으로 고환의 허혈을 유발하기 때문에 통증을 느끼게됩니다. 일측성 또는 양측성으로 나타나며 고환을 보호하기 위해서 치료는 6시간이내에 시행되어져야 합니다.

부가적인 간호진단
1. 고환 조직 관류의 변화

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

ㆍ음낭의 심한 통증
ㆍ오심/구토

ㆍ빈맥
ㆍ음낭의 부종, 긴장감
ㆍ고환의 상승

ㆍ진통제 투여
ㆍ도수정복을 지지합니다.
ㆍ초음파 검사
ㆍ도수정복실패시 수술준비

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