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응급의료학 16. 동통 ㅡ 중재 및 평가

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,618회 작성일 11-07-09 21:11

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중재 및 평가

일반적 중재

동통이 있거나 동통이 예상되는 환자에게 다음과 같은 중재를 시행한다.

ㆍ체위
부모의 팔에 안겨있는 어린아이나 태아의 자세처럼 환자에게 편안한 자세를 취해준다.

ㆍ자극감소 중재
손상된 사지를 높여주거나 얼음주머니를 대준다. 두통환자에게 방을 어둡게 하거나 소음을 줄인다. 두통 오심구토를 하고 있는 환자에게 물수건을 대어주는것 같은 간단한 간호중재를 한다.

ㆍ모니터링
동통 완화를 위한 간호중재후 환자의 반응상태를 평가하고 관찰한다. 약물치료로 동통을 완화시켰거나 진정시켰을때 심장 모니터 맥박, 혈압, 호흡 등을 주의 깊게 관찰한다.

ㆍ약물치료
동통을 감소시키는 약물로는 대개 최면성 길항제, 비 최면성 진통제, 그 밖의 다른 약물등이 있으며 투여 방법으로는 도말법, 구강, 직장내, 근육, 정맥, 경막뇌 척수 경로로 투여한다. 진정제는 진통제에 우선하여 치료되어야 한다.

ㆍ정서적 지지
긴장을 풀고, 환자의 느낌과 생각을 표현하고 검사 절차에 대한 충분한 설명이 동통을 경감시키는데 도움이 된다.

의식 진정 지표

의식진정은 동통 치료에 앞서 먼저 시행되어야한다. 구연산펜타닐, midazolam, ketamin 또는 일반적인 마취제, 진정제가 있으며 정맥, 근육, 구강, 설하, 흡입, 직장 경막뇌척수 경로로 투여한다.

진정제 사용시 동반될 수 있는 위험요소는 다음과 같은 것들이 있다.
   1. 기도폐쇄
   2. 과도호흡
   3. 무호흡
   4. 심폐손상

의식진정을 위한 간호의무
   1. 정맥을 확보한다.
   2. 진정제, 마취제를 투여한다.
   3. 의식이 회복 될때까지 기도유지, 혈압, 맥박, 호흡등을 관찰한다.
   4. 진정 시킨후 가정에서 계속적으로 돌보도록 지도한다.

일반적 결과 평가

간호와 의료의 전반적인 치료 목표는 동통을 감소 시키거나 소멸 시키는 것이다. 다음과 같이 목표 달성 지점을 평가하라.

  • 동통이 소멸 되었거나 감소된 상태
  • 치료과정이 자극을 최소화 했거나 자극이 없는 상태
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