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응급의료학 17. 독극물 및 중독 ㅡ 구체적 독극물 노출 3

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 10,599회 작성일 11-07-09 21:14

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구체적 독극물 노출3

불법 물질 남용

응급실환자의 일반적인 불법적인 약물은 헤로인, 코카인, 마리화나, PCP, LSD이다. 주입방법은 다양하나 일반적으로 흡입하거나 정맥주입, 피하주사나 흡수이다.

  • 헤로인의 효과(주로 호흡감소)를 감소 시키기위해서 naloxone 2mg IV 한다. naloxone을 주입하기전에 환기법이 필요하다.
  • 코카인은 암페타민 종류의 약이다. 그 증상은 불안정, 심계항진, 흉통이다. propranolol은 빈맥일때 주입한다. 디아제팜(바륨)은 경련시 주입한다.
  • PCP, LSD, 마리화나는 환각적효과가 있다. 처치는 환자에게 반복적으로 현실을 인지시키고, 가능한한 환경을 조용하게 한다. 폭력적인 행동을 할 경우에는 억제대를 사용해야한다. 경련의 증상에 대한 처치도 요구된다.

부가적 특정 해독제 요법
 

 베타 억제 약물

수액요법과 함께 저혈압의 처치가 글루카곤 100∼150ug/kg 의 주입으로 성공적이지 못하다면 2∼5mg/h IV해라.

 칼슘 채널 억제 약물

성인일 경우 칼슘 chloride 5∼10mL를 정맥주입하거나 칼슘 gluconate 10∼20mL(어린이는 0.2∼0.4mL/kg)를 준다.

 시안화 중독

amyl nitrate 앰플제, 염화 질산염 정맥주입, 염화티오 황산염 정맥주입(시안화 해독제 kit에 모두가 들어 있음)

 헤파린

헤파린 100 units마다 protamine 황산염 1mg 정맥주입.

 INH 약물

섭취한 약과 맞게 비타민 B6 IV.섭취한 양을 모른다면 3∼5분 동안 5g IV. 그리고 경련이 진정될때까지 매 3∼5분마다 반복한다.

 메트헤모글로빈혈증
 (약물에 의한)

메틸블루 1∼2mg/kg IV 5분간. 1시간 마다 반복 한다

 메타놀/에틸렌글리콜

50% 에탄올 0.7g/kg 또는 7mL/kg 10% 에탄올 IV.혈중내 에탄올의 농도가 100∼200사이를 유지하도록 0.07∼0.1g/kg/h 정맥주입.

 페노티아진 약물

추체외로의 반응을 처치하기위하여 diphenhydramine 0.5∼1 mg/kg IV 또는 benztropine 1∼2 mg IM.

 와파린

비타민 K 1∼2mg IV.  

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