mouth to mouth, mouth to mask, bag-valve-mask등 일반적인 방법으로는 무의식
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환자를 환기시킬 수 없을 때
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환자가 기도를 유지할 능력이 없을 때(coma, areflexia, cardiac arrest)
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기계적 환기가 요구되는 경우
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전신마취를 요하는 경우
기관내 튜브의 구조와 특징
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가장 많이 쓰는 종류는 PVC나 silicone rubber로 된 1회용입니다.
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Flexibility를 위해 plasticizer가 포함되어 있습니다.
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Thermolability에 영향을 주기 위해 heat stabilizer가 포함되어 있습니다.
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산소로 인한 악영향을 막기 위해 antioxidant가 포함되어 있습니다.
ㆍ구조 :
Proximal end-15mm male adaptor Shapt-depth marking, radiopaque line Bevel-30°(oral tube), 45°(nasal tube) Murphy’s eye-carina로 공기의 흐름 유도 cuff-공기가 새는 것 방지, 음식물의 기도흡인 방지 pilot balloon-cuff의 팽창정도 확인
ㆍ기관내 튜브 크기 선택기준 * : cuffless
연령
내부 직경
연령
내부 직경
미숙아 신생아 6개월 18개월 3세 어린이 5세 어린이 6세 어린이
2.5* 3.0* 3.5* 4.0* 4.5* 5.0* 5.5*
8세 어린이 12세 어린이 16세 어린이,small adult Small adult Average adult Large adult Very large adult
6.0 6.5 7.0 7.5-8.0 8.0-8.5 8.5-9.0 10.0-11.5
구강삽입 ㆍ장점
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쉽고 빠르게 수행할 수 있으며 환자를 진정시킬 필요가 적다.
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비강삽입과 관련된 비강합병증을 피할 수 있다.
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구경이 큰 관을 사용할 수 있어서 공기가 부드럽게 흐르도록 한다. 또한 분비물을 쉽게 제거할 수 있으며 fibroptic bronchoscope를 통과시킬 수 있다.
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비관보다 꼬이는 일이 드물다.
ㆍ단점
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목을 움직일 수 없는 환자에게는 시행할 수 없다.
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불안정하고 불편하다. 불의의 관이탈(extubation)을 방지하기 위한 세심한 간호중재가 필요하다.
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구강간호에 어려움이 있다.
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의사소통과 연하능력이 상실된다.
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구토반사가 자극된다.
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타액 등의 분비물로 고정 테잎이 헐거워질 수 있다.
비강삽입 ㆍ장점
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일단 삽입되고 나면 환자의 불편감과 불안감이 덜하다.
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구강간호 시행이 용이하다. 구강합병증의 발생이 적고 구토 반사 자극도 적다.
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의사소통이 가능하며 분비물이나 소량의 용액을 삼킬 수 있다.
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비교적 적은 관을 사용하기 때문에 후두의 손상이 적다.
ㆍ단점
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구강삽입보다 어렵다.
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삽입 중 비출혈을 일으킬 수 있다. 수일 내에 화농성 비분비물 또는 부비강염이 생길 수 있다.
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비공통과를 위해 비교적 적은 관을 사용해야 한다. 따라서 기도저항이 커지며 관이 꼬일 수 있다.
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관이 길어서 흡인 시 제한을 받는다.
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