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응급의료학 8. 안과 - 폐쇄성 원인

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 8,915회 작성일 10-10-17 23:34

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녹내장

후안방에서 전안방으로 흐르는 안방수의 흐름을 방해할 때 급성 협우각형 녹내장이 발생할 수 있습니다. 안방수의 생성이 실렘관을 통해 배액되는 양보다 많습니다. 안내압의 상승은 급성기때 동공이 확장됨으로써 촉진되며 배액로를 막을 수 있습니다. 즉각적인 치료는 동공의 크기를 줄이는데 목적을 두고 영구적인 시력의 손실을 최소화하는 것입니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

녹내장, 홍채염, 눈손상의 병력

갑작스런 눈의 동통

두통

광선공포증

시력 저하

운륜(halo)으로 시야 방해

오심 / 구토

시력 저하

각막에 나타나는 흐릿함, 안개

동공의 반확장 및 빛에 무반응

결막 발절

안압상승

촉진시 단단한 돌같은 느낌의 안구검

1-4% 필로카르핀을 5분마다 두방울씩 3회 점적

정맥주사 확보

2~3hr에 걸쳐 20% 마니톨 250~500cc 정맥주사

아세타졸아미드(디아목스) 500㎎을 경구투여 또는 250㎎ 정맥주사

진토제 투여

전신진통제 투여

안과의에게 의뢰

필요시 입원 준비를 합니다.

중심망막 동맥폐쇄

중심망막 동맥의 폐쇄는 색전 또는 혈전으로부터 발생하고 흔히 심혈관 질환과 함께 동반되기도 합니다. 또 다른 폐쇄요인으로는 안와혈종과 급성 협우각형 녹내장 등이 있습니다. 망막관류가 감소되고 혈류가 회복되지 않으며 망막의 시각 수용체는 30분 내지 60분 안에 퇴화되기 시작하며 시력회복이 힘들어 집니다. 치료는 안압을 낮추고 폐쇄부위의 혈류를 회복시키는 것입니다.
 

주관적 자료

객관적 자료

부가적 중재

갑작스런, 동통없는 시력상실

병력 : 고혈압, 당뇨, 동맥경화증, 겸상적 혈구빈혈

시력 저하

안저경 검사 소견 - 창백한 시신경 / 좁아진 동맥 / 확장된 무반응의 동공

안구맛사지

CO₂증가, 망막동맥 확장을 위해 종이백을 이용

정맥주사 확보

20% 마니톨 300cc를 10분 이상 IV로 투여

티모롤 한방울을 병변이 있는 눈에 점적

질산염 또는 항응고제 투여 (헤파린 10,000단위 IV)

안과의뢰

외과적 감압 (폐쇄된지 30~60분 내에 안과의사에 의해 시행)

입원치료

부가적 간호진단

   1. 조직 관류의 변화

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