- 환기 폐쇄 - 과호흡 과소호흡 천식 COPD 폐색전
- 감염 - 기관지염 폐렴 결핵 세기관지염 크루프
- 외상 - 늑골골절 기흉 좌상
기타 주요 정보에는 다음이 포함됩니다.
- 여러 증상 - 기침, 가래의 유무
- 열과 떨림 - 박테리아 감염
- 흡연력 - 만성적 호흡기 질환에 관련된 개인적 체질적 특성
- 과거에 있었던 호흡기의 급만성 질환
- 독극물 흡입 가능성에 유출 가능성
- 현재 복용중인 호흡기 질환관련 약물과 처방된 용량에 관한 합병증 유무
신체 사정
폐기관에 대한 신체 사정 방법에는 시진, 타진, 촉진, 청진이 포함됩니다.
시진
ㆍ호흡 양상을 관찰
환자들이 호흡을 쉽게 하기위해 부속근육을 사용하는지, 늑간 근육의 퇴축을 보이거나 또는 콧구멍을 벌름거리는 등의 양상을 관찰합니다. 또 호흡수와 양상을 관찰해야합니다.
ㆍ피부색 관찰
검붉거나 푸른색을 띤 것은 저산소 상태를 나타냅니다. 뚜렷한 발한 상태는 폐부종과 관련 될 수 있습니다.
ㆍ가슴 팽창의 대칭성
비대칭적 움직임은 흉골격 구조의 외상을 의미합니다. 최근의 외상을 나타내는 가슴의 상처나 좌상을 조사해야합니다.
ㆍ의식 수준
의식변화는대뇌의 저산소증으로 유발될 수 있습니다. 이때, 아이들은 불안정하고 무관심해지는 반면, 성인의 경우 안절부절하는 모습을 보이게 됩니다.
ㆍ피부의 탄력성
호흡 문제를 가진 아이들에게 있어 점막과 피부가 마르고 천문이 들어가고 눈이 들어가는 증상을 보이기도 합니다.
타진
정상적 폐 조직은 타진 시 공명음을 냅니다. 과다 공명음은 기흉, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환을 나타내고, 폐조직이 혈액 등과 같은 액체가 축적되었을 때나 분비물이 경화되어 찼을 때는 둔탁하고 과소 공명음을 냅니다.
촉진
호흡 동안 흉곽 팽창이 양쪽이 동일한지 검사합니다. 비대칭적 흉곽 팽창은 늑골 골절과 같은 흉곽 문제를 나타냅니다.
동통이나 피하 기종의 유무 가능성이 있는 부위를 확인합니다. 피하 기종은 공기가 주위조직으로 새고 있음을 나타냅니다. 흉골하 절흔에 손가락을 올려놓아 기관 위치를 촉진합니다. 기관 위치 이동은 흉강내 공기 축적이 있거나 강내 병변을 나타냅니다.
청진
폐음을 비교하기 위해, 폐엽들을 각각 청진하고 첨부 부터 저부까지 들어봅니다.
ㆍ정상적 폐음
폐의 각 세 부분에서 다음의 세 가지 정상적 소리가 들립니다.
- 폐포성 - 폐의 말초 영역에서 들리는 폐포성 소리
- 기관지성 - 기관을 지나는 기관지의 거친 소리
- 기관지 폐포성 - 견갑골 사이, 쇄골 아래, 주 기관지를 지나는 기관지 폐포성 소리
ㆍ비정상적 폐음
폐의 말초 영역에서 기관지, 기관지 폐포성 소리를 포함한 비정상적 폐음과 호흡시 들리는 이상음은 다음과 같습니다.
- 나음 - 작은 기도에 분비물의 축적을 나타내는 소리
- 수포음 - 큰 기도에 분비물 등의 축적을 나타내는 기침시 들리는 거친 소리
- 천명음 - 기도 협착을 나타내는 고음
- 마찰음 - 흉막 자극을 나타내는 삐걱거리는 소리
기이맥의 존재를 확인하기 위한 청진은 흉강 내압을 증가시키는 상태 내에서 수행되어야합니다. 기이맥은 호흡시 들리는 코로트코프음 사이에 있는 수축기압에 차이가 있을 때 들립니다. 기이맥을 진단하기 위해서는 호기시 들리는 첫 코로트코프음에 들리는 환자의 수축기압을 확인한후, 흡기와 호기에 들리는 다음 코로트코프음에 들리는 수축기압을 확인합니다. 두 번의 코로트코프음 사이에 10mmHg의 차이가 있다면 이는 기이맥인 것입니다
▶ 호흡시 힘들어 하는 어떤 환자도 응급 환자로 고려해야합니다. 왜냐하면 이들은 호흡성 응급상황과 호흡적으로 빠른 퇴행으로 갈 수 있는 고위험자들이기 때문입니다.
일반적 진단방법
환자의 폐질환 진단을 돕는 여러 진단적 검사가 있습니다. 응급 상황에서 수행되어야할 가장 일반적 진단 검사는 다음과 같습니다.
- 방사선 검사 - 가슴의 방사선 검사는 기흉, 폐 침윤, 폐 울혈, 결핵 등 여러 폐 상태를 사정 할 수 있는 정보를 제공합니다.
- 폐 단속촬영(Scan) - 폐색전을 일으킬 수 있는 환기와 비정상적 관류를 확인하는데 도움이 됩니다.
- 심전도 - 심전도는 심장 문제와 심 부정율동 관련 문제를 확인 시켜줍니다.
- 임상병리 검사 - 전혈구 카운트, 전해질, 동맥혈 검사 혈액 응고 시간, 약물 수준 검사 등이 포함됩니다.
일반적 간호진단
- 부적합한 가스 교환
- 비효율적 호흡 양상
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