|
저혈량성 쇽(Hypovolemic Shock)
이는 감소된 순환량으로 인해 발생합니다. 순환량은 내출혈이나 외출혈, 당뇨성 산증이나 고삼투압 과혈당 비케톤성 혼수로 인한 많은 소변량 또는 과다한 구토와 설사로 인해 소실될 수 있습니다. 이러한 증상은 순환혈액의 양, 소실되는 속도, 환자의 나이에 따라 다릅니다. 소아환자의 정상 체액량은 몸무게의 80-90mL/Kg로 계산되어질 수 있습니다. 성인에서 혈액량은 킬로그램 계산법에서 환자의 이상몸무게의 약 70-80%입니다.
저 혈량성 쇽에서 혈액소실은 일반적으로 다음에 의해 분류되어집니다.
|
단 계
|
정 도
|
|
Ⅰ 단계
|
15%의 혈액소실까지(최소 징후)
|
|
Ⅱ 단계
|
15-30%의 혈액소실(경미한 징후)
|
|
Ⅲ 단계
|
30-40%의 혈액소실(저혈압, 빈맥, 의식수준 저하, 빈호흡, 소변량감소)
|
|
Ⅳ 단계
|
40%이상의 혈액소실(심각한 징후, 종종 돌이킬수 없는 상태가 됨)
|
|
주관적 자료
|
객관적 자료
|
부가적 중재
|
|
ㆍ
|
불안
|
|
ㆍ
|
과거에 혈액소실이 있었는지의 여부
|
|
|
ㆍ
|
안절부절함에서부터 혼수상태에 까지 의식변화
|
|
ㆍ
|
저혈압
|
|
ㆍ
|
빈맥
|
|
ㆍ
|
뚜렷한 외출혈이 있는지
|
|
ㆍ
|
피부창백과 발한
|
|
ㆍ
|
빈호흡
|
|
ㆍ
|
감소된 맥압
|
|
ㆍ
|
소변량 감소
|
|
ㆍ
|
대사성 산증
|
|
ㆍ
|
pH<7.35
|
|
ㆍ
|
HCO3 수치의 감소
|
|
|
ㆍ
|
기도삽관이나 물품사용시 기도유지 보조
|
|
ㆍ
|
직접압박에 의한 외출혈 조절(토니켓 사용을 금하고 가능한 한 클램프 사용)
|
|
ㆍ
|
항 shock바지의 착용이 가능한지
|
|
ㆍ
|
출혈원인이 흉강내에 있다면 자가수혈이 가능한지
|
|
ㆍ
|
수술을 위한 준비
|
|
심인성 쇽
이는 종종 심근경색이나 심장손상을 동반하는 데 심근막이 손상을 받아 수축력의 변화를 일으킵니다. 심박출량이 직접적으로 1회 박출량과 맥박수에 관계되기 때문에(심박출량 = 1회 박출량 x 맥박수) 혈액을 분출하는 심근의 능력감소는 1회 박출량과 심박출량을 감소시킵니다. 심박출량이 감소함에 따라 조직관류가 감소하고 쇽 상태에까지 이를 수 있습니다. 이 상태는 일부 발현 증상이 저 혈량성쇽과 유사할 수 있습니다. 중증도의 흉통이 존재하며 혈액소실에 의해서가 아닌 심폐 울혈이나 폐색과 관련된 증상이 이 심인성 쇽의 특징이라고 할 수 있습니다. 치료의 목표는 전부하(좌심실로 돌아오는 혈액)와 후부하(말초혈관저항)를 감소시키고 경색이나 손상의 정도를 최소화하며 심박출량을 증가시키는 것입니다.(표 4-2)
부가적인 간호진단
1. 동통
|
객관적 자료
|
주관적 자료
|
부가적 중재
|
|
ㆍ중증의, 누르는 듯한 흉통
ㆍ흉부손상의 증거
ㆍ오심/구토
ㆍ졸도
|
|
ㆍ
|
불안/안절부절에서부터 혼수까지 의식수준변화
|
|
ㆍ
|
저혈압
|
|
ㆍ
|
서맥이나 빈맥
|
|
ㆍ
|
빈호흡
|
|
ㆍ
|
창백/발한
|
|
ㆍ
|
심부정맥
|
|
ㆍ
|
경정맥이완
|
|
ㆍ
|
S3 심음이 존재하는지
|
|
ㆍ
|
pH<7.35의 대사성산증
|
|
ㆍ
|
소변량 감소
|
|
ㆍ
|
심압전시 약한 심음
|
|
|
ㆍ
|
통증을 감소시키고 혈관이완을 증가 (전부하와 후부하감소)시키는 약물투여-통증을 경감시키는 몰핀 IV, 나이트로글리세린 IV
|
|
ㆍ
|
수축기압을 유지하기 위한 필요한 만큼의 심근수축력에 영향을 주는 약물투여-도파민, 도부타민 IV
|
|
ㆍ
|
부가적인 혈관이완 약물투여- 니트로푸루시드나트륨(니프라이드)
|
|
ㆍ
|
심장압전이 있으면 심낭천자시행시 보조
|
|
ㆍ
|
대동맥내 풍선 펌프 사용시 보조
|
|
|
