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응급의료학 10. 심부정맥 - 정상 심전도

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 9,256회 작성일 10-11-28 23:59

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심장 전도 체계

심장 전도 체계는 동방 결절에서 시작되어 성인은 1분간 60에서 100번의 전기적 자극을 보냅니다. 0.12에서 0.20 초안에 이 전기적 자극은 우심방과 좌심방으로 옮겨가면서 각각을 탈분극시킨 후 방실 결절로 가는 결절간 전도로를 통해 전달됩니다. 순간적인 정지후 자극은 히스속(bundle of His), 속지(bundle of branches), 푸르키니에 섬유를 통해서 우심실과 좌심실로 가고, 심실을 탈분극시킵니다. 심실의 탈분극에는 대략 0.08초에서 0.10초가 소요됩니다. 심실의 재분극이 다시 일어나는데, 동방 결절이 다시 활동하고, 이 과정이 다시 한번 시작됩니다.

전도나 심장 모니터에 나타나는 리듬은 이러한 전기적 활동을 나타내줍니다.

  • P 파 - 동방결절 자극  
  • PR 간격 - 심방의 탈분극과 재분극
  • QRS 군 - 심실의 탈분극
  • ST 분절, T 파 - 심실 재분극

심장리듬 분석

심장 리듬의 변화는 심박출량에 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 심장리듬 패턴은 정상적인 전기적 활동에서의 변화로 분석됩니다. 리듬 패턴은 심박동수, 규칙성, P 파의 존재 여부와 모양, PR 간격의 기간, P 파와 QRS 군과의 관계, QRS 군의 모양과 기간으로 평가됩니다. T 파의 편향은 보통 QRS 군의 편향과 같은 방향입니다. 비정상적인 박동은 리듬 패턴의 모양과 위치로 해석될 수 있습니다.

정상적인 동방리듬(sinus rhythm)은 다음과 같습니다.

  • 심박동 빈도 - 분당 60 ∼ 100회
  • 심실 리듬  - 규칙적
  • P 파 - 균일한 모양으로 나타남
  • PR 간격 - 0.12에서 0.20초 사이
  • P 파 와 QRS 군 - 각각의 QRS 군과 연관된 P 파
  • QRS 군의 모양과 넓이 - 균일한 모양과 기간은 0.08에서 0.10초 사이
  • 비정상적이거나 별도의 박동 - 없음 
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