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응급의료학 14. 의식수준의 변화 빛 혼수 ㅡ 구조적 원인

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작성자 낙엽타는향기 댓글 0건 조회 8,826회 작성일 11-07-09 21:02

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뇌졸증

뇌혈관의 협착이나 출혈은 원위부에 있는 뇌조직의 허혈을 초래합니다. 뇌혈관의 협착은 동맥죽상경화증, 심장이나 큰혈관으로부터 떨어져나온 색전, 혈전의 형성같은 것에 의해 유발될 수 있습니다. 증가된 전신 관류저하기관은 뇌조직의 허혈을 야기시키고 혈관장애를 촉진시킬수 있습니다.

CVA의 진전과 연관된 위험요소들

  • 고혈압
  • 당뇨
  • 흡연
  • 심방세동의 과거력
  • 이전의 류마티스성 심질환
  • 최근의 심근 경색증
  • 경구용 피임약의 사용

출혈

뇌출혈은 뇌동맥류의 파열, 종양, 항응고제 투여 또는 상해로 인한 손상등에 의해 급작스럽게 발생할 수 있습니다. 흔히 출혈이 발생하는 부위는 지주막하강, 뇌간조직 그리고 소뇌 주위입니다.

 

발작

발작은 뇌 조직사이의 비정상적인 신경세포의 방출에 의해 생성되는 갑자기 증가된 전기적 활동에의해 야기됩니다. 전신적 발작은 반복되는 간대성 - 긴장성 움직임을 나타냅니다. 이런 유형의 발작은 응급상황에서 가장 자주 마주치게 되는 것입니다. 발작 행동의 휴지기 후에는 근육이완, 심호흡등을 보이는 발작 후기가 나타납니다. 이 발작 후기는 몇분에서 몇시간 정도로 지속되기도 합니다.

간질이란 말은 발작 사이에 회복기가 없이 다발성으로 발작 행위가 발생하는 것을 말하며 이는 호흡기계 합병증이 동반되면 치명적인 상황이 되므로 즉시 치료를 해야합니다.

발작행위는 실제의 발작을 촉진시키는 기초가 되는 상황의 결과입니다. 발작을 유발시킬수 있는 장애들은 이전에 진단받는 seizure disorder, seizuredisorder에 대한 처방받은 의학적 치료에 반응이 없거나 이전의 신경학적 손상 고열, 독성물질에 중독되거나 섭취를 중단한 경우 (특히 코카인 섭취나 알콜 barbiturate, benzodiazepine또는 항전간 약물등의 복용중단), 임신으로 인한 고혈압(자간증), 대사부전, 뇌졸증등을 포함합니다.

치료
즉각적인 목표는 발작행위를 종결시키는 것입니다. 발작기간 동안 고려될수 있는 상태로부터 환자를 보호합니다. 발작의 원인을 규명하고 앞으로 발생할수 있는 발작에 대한 특이적 치료를 실시하는 것은 장기간 목표라 할 수 있습니다.

 

감염-뇌막염

뇌막염은 뇌막의 감염을 말합니다. 원인이 되는 요소로는 박테리아, 무균성 바이러스 또는 진균성일수 있습니다. 소아와 성인 모두에게 있어서 발생할수 있습니다. 소아 연평균에서는 이 질병은 치명적이 될 수도 있습니다. 그렇기 때문에 박테리아성 뇌막염의 발생은 1세 이하의 어린이에게 있어서는 가장 위험합니다. 가장 많이 발생하는 박테리아 균주는 Haemophilus influenzae, Streptococcys, Pneumoniae, Neisseria menigitidis입니다. 질병에 대해 인지하고 빠른 항균 치료의 시작은 치료의 목표가 됩니다.

부가적 간호진단
   
1. 감염과 관련된 고위험
   2. 동통

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