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일반적 근골격계의 사정
과거력
최근 또는 과거에 있었던 근골격계의 손상여부, 이미 알고 있는 정형외과적 문제를 포함합니다. 손상의 기전과 손상의 중증도를 어림잡기 위한 힘의 정도도 파악합니다.
그 외 중요한 정보는 다음과 같습니다.
- 관련증상 - 손상부위의 말단에 나타나는 통증은 혈관계와 관계없는지 사정합니다. 감각의 변화는 신경계의 이상과 연관이 있습니다.
- 환자의 나이 - 선천성 고관절탈구는 영아기에 발생하며 요골골두의 아탈구는 1 ∼ 3세 아동에게서 나타나며 성장판의 골절은 뼈의 성장을 저해할 수 있으므로 중요합니다. 관절의 손상은 초기 청년기에, 대퇴골절이나 고관절의 손상은 노년기에 잘 나타납니다.
- 합병증을 가져올 수 있는 현재의 복용약들 - 아스피린의 과다복용은 혈액손실을 증가시킬 수 있으며 장기간의 스테로이드 복용은 골다공증을 유발할 수 있습니다.
신체사정
우선 생명과 관련된 문제를 사정하고 안정화시켜야합니다. 사지의 손상이 있는 경우 신경 혈관의 손상 유, 무를 확인하기 위해 다음의 사정을 포함합니다. ⇒ 동통, 창백함, 맥이 없음, 지각이상, 마비
초기의 사정에는 시진과 촉진을 포함합니다.
시진
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- 호소하는 부위를 관찰하고 가능하면 그 반대편 같은 부위도 비교합니다.
- 사지의 색깔 - 창백은 동맥손상을 의미할수도 있습니다.
- 개방된 상처 및 기형의 유무
- 손상된 부위와 관련된 부종
- 손상받은 부위를 움직일 수 있는지의 여부
촉진
통증의 부위, 감각손상의 유무, 움직일수 있는지의 여부, 손상부위의 순환여부를 확인합니다. 손상부위보다 원위부의 맥박의 감소는 동맥혈에 동반된 손상을 의미합니다. 손상부위보다 원위부의 통증은 순환혈의 폐색으로 인한 허혈성 통증에 의합니다. 손상부위의 압통은 구조적인 손상을 의미하며 손상받은 사지의 무감각이나 온도하강은 그 부위로의 허혈을 의미합니다.
▶ 초기의 사정에서 신경, 혈관적인 문제가 확인되었다면 응급상황이라고 할 수 있습니다. 더 이상의 조직손상과 허혈을 예방하기 위한 방안이 중재되어야 합니다.
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