4.생명을 위협하는 응급상황 - 기관절개관 삽입과 간호 > 의료정보 / 응급의료학

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 손을 씻고 환자를 과산소화시킨 후 기관내 흡인을 하고 구강, 인두흡인을 합니다.

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 심전도를 계속 감시하도록 준비하고 활력증후를 측정합니다.

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 정맥투여로를 확보하고 개방성을 유지합니다.

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 필요시 진정제를 투여합니다.

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 Povidone-iodine용액으로 하악에서 쇄골까지 소독하고 건조시킵니다.

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 소독 가운, 마스크, 모자와 장갑을 착용합니다.

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 삽입에 앞서 기관절개관을 점검합니다.

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 Retractor를 잡거나 흡인하거나 필요한 기구를 건네주거나 하면서 시술자를 돕고 환자의 상태를 관찰합니다.

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 관이 제자리로 삽입되면 trach tie를 고정하고 멸균 드레싱을 합니다.

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 산소공급장치를 대주거나 인공호흡기를 연결합니다.

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 환자의 활력증후와 호흡양상을 재사정합니다.

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 커프의 압력을 측정합니다.

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 흉부 X-선을 찍고 동맥혈 가스검사를 합니다.

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 사용한 기구를 정해진 방법대로 처리합니다.

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 환자의 자세를 바르게 잡아줍니다.

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 기존의 드레싱을 제거하고 stoma 주위를 소독하고 Stoma 주위의 피부를 건조시킵니다.

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 환자 목 둘레를 2번 돌릴 수 있는 길이로 두 갈래의 테이프를 준비합니다.

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 사용한 기구를 정해진 방법대로 처리합니다.

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 기존의 테이프를 잘라버리고 새로운 테이프를 끼웁니다. 목과 테이프 사이에 손가락 하나가 들어갈 정도로 여유를 줍니다.

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 Neck plate밑에 깨끗한 드레싱을 끼웁니다. 4×4거즈를 잘라서 사용하면 부스러기로 인해 감염될 위험이 커집니다.

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 독자적으로 호흡을 잘 하고 있는지를 사정합니다.

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 안정적인 호흡수, 깊고 대칭적인 흉부 팽창, 동맥혈 산소분압:70-90mmHg, FVC: 15mL/Kg 이상

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 활력증후 사정, 부정맥 여부