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인공기도 사용의 지침
- 목적: 생명을 유지시켜 주는 주요 기관을 적절하게 환기시켜 주기 위함입니다.
- 방법선택기준: 기도 폐쇄의 상태, 환자의 혈류역학 상태, 간호사의 숙련도, 물품 및 기구의 준비정도, 얼굴 손상과 경추손상여부에 따라 달라집니다.
- 인공기도의 종류: oropharyngeal airway/ nasopharyngeal airway/ endotracheal intubation/ tracheostomy
인공기도의 삽입과 간호
Oropharyngeal Airway
ㆍ목적 : 기도폐색을 막습니다.
인두의 흡인을 용이하게 합니다.
혀와 구강내 조직의 손상을 방지합니다.
기관내관을 환자가 깨물어서 관이 막히는 것을 방지합니다.
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ㆍ종류 :
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Guedel 관모양
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Berman 양 옆에
골이 파여 있는 모양
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Oropharyngeal Airways
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ㆍ크기 : flange로부터 끝까지의 길이로 정한다.
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나이
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크기
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Premature neonate
Newborn
Infant
1- 3세
3-8세
9-18세, large child, small adult
Medium adult
Large adult
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000
00
0
1
2
3
4
5,6
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<나이에 따른 Airway size>
ㆍ사정
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상기도 폐색의 증상과 징후를 관찰합니다.( 하인두의 연조직, 과다한 점액 및 체액; 고형, 액상, 가스형 이물질의 흡인; 후두, 기관,기관지의 경련)
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부적절한 호흡양상을 관찰합니다.(호흡곤란, 얕은 호흡, intercostals & suprasternal retraction)
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ㆍ삽입
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손을 닦습니다.
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입과 인두에 있는 분비물, 혈액, 구토물을 흡인으로 제거합니다.
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Cross-finger technique을 이용해 환자의 입을엽니다.
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Airway의 끝이 입천장을 향하는 방향으로 입에 넣고 인두 뒷벽으로 진행하면서 올바른 방향으로 돌린다. 또는 설압자로 혀를 옆으로 밀어 놓고 삽입합니다.
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숨소리가 막은 지 확인한다. Airway가 제대로 자리잡지 못하거나 크기가 적당하지 않으면 숨소리가 거칠어 집니다.
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Airway를 삽입한 후에도 머리를 과신전한 자세(head-tilt position)는 유지합니다. 필요시 Airway를 고정합니다.
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분비물을 흡인합니다.
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호흡양상을 확인합니다.
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입을 벌리기 위한 cross-finger technique
  
구부러진 끝이 위로 가게 집어 넣는 후 Airway를 180도 돌린다.
Orohparyngeal airway의 삽입 과정
ㆍ삽입 후 관리
■ 1-2시간 마다 Airway위치를 바꾸어 준다.
■ 4-8시간 마다 구강간호를 시행한다.
■ 24시간 마다 Airway를 깨끗이 닦아 갈아준다.
ㆍ합병증
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Airway가 너무 길면 후두개(epiglottis)가 후두(larynx) 입구로 밀리게 되어 기도가 완전히 막히게 된다.
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잘못 밀어 넣으면 혀의 뒤쪽이 눌려 기도가 막힌다.
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입술과 혀가 Airway와 이(teeth)사이에 끼어 손상 받을 수 있다.
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의식이 있는 경우 구토, 후두경련이 나타날 수 있다.
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하기도로 분비물, 이물질이 흡인될 수 있다.
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