|
부가적인 간호진단
1. 감염
벨 마비 (Bell''''s palsy)
벨 마비는 안면뇌신경(CN VII)의 마비에 기인합니다. 병의 원인은 알려지지 않았지만 바이러스의 감염으로 인한 안면신경의 염증에 의해 유발되거나 면역결핍 상태에서 올 수도 있습니다. 또한 단순포진 바이러스, 혹은 정신적 스트레스, 추위에 오래 노출되었을 때도 올 수 있습니다. 마비의 시작은 빠르고, 보통 일측성이지만 양측성일 때도 있습니다. 이런 양상은 소아에게서도 발생하지만 일반적으로 40세 이상의 성인에게서 많이 나타난다. 회복은 보통 3주안에 이루어지지만 3달 이상이 걸릴 수도 있습니다.
|
주관적 자료
|
객관적 자료
|
부가적 중재
|
|
ㆍ갑작스런 안면근육의 약화
ㆍ안면통
ㆍ최근 바이러스감염의 병력
|
ㆍ일측성의 안면 약화 / 마비
ㆍ영향 받은 편의 안검의 처짐
ㆍ침범된 쪽의 눈물감소
|
|
ㆍ
|
뇌경색이 아니라고 환자에게 안심을 시킵니다.
|
|
ㆍ
|
영향 받은 눈에 안약(인공눈물)을 점안합니다.
|
|
ㆍ
|
아픈 눈에 패치를 적용합니다.
|
|
ㆍ
|
안약, 스테로이드, 진통제등 처방약의 사용법을 교육합니다.
|
|
3차 신경통
제 5 뇌신경의 염증은 3차 신경통(Tic Douloureux라고 명명되기도 함)을 일으킵니다. 해당 신경의 3부분 모두 또는 어느 한쪽이 침범 될 수 있습니다. 감염부위의 통증은 발작적이며 뺨 위 관자놀이를 만지면 통증이 호소됩니다. 추위, 바람, 이야기, 음식물 씹기 등도 통증을 야기합니다. 해당부위의 구조적인 이상이 원인일 수도 있습니다. 대개 여자와 40세 이상의 사람에게 흔히 나타납니다.
|
주관적 자료
|
객관적 자료
|
부가적 중재
|
|
ㆍ
|
3차 신경통로를 따라서 전기충격같은 유형의 심한 통증이 있습니다.
|
|
|
ㆍ
|
관자놀이를 만지면 고통이 발생합니다.
|
|
ㆍ
|
감염된 쪽의 입가가 처지게 됩니다.
|
|
|
ㆍ
|
페니토인(딜란틴) 250mg을 IV로 주입(통증이 잡힐수도 있습니다.)
|
|
ㆍ
|
카르바마제핀(테그레톨) 혹은 바클로펜(리오레잘)과 마약류를 처방할 수 있습니다.
|
|
ㆍ
|
신경차단 과정을 돕습니다.
|
|
부비동 감염
부비동 점막에 생긴 염증입니다. 가장 흔한 박테리아균은 폐렴연쇄상구균와 헤모필루스 인플루엔자입니다. 급성감염은 기관감염, 치아농양, 코에 이물질 삽입, 외상으로 기인합니다. 폴립 혹은 비중격 결손과 같은 해부학적 조건은 흡연, 공해, 코카인 만성 흡입과 함께 만성감염의 원인이 될 수 있습니다. 급성기에 치료를 하지 않거나 부적절하게 치료하면 만성 부비감염, 안와 농양, 뇌막염, 뇌종양, 공동혈전증, 하악골 혹은 전두골 골수염이 수반될 수 있습니다.
|
주관적 자료
|
객관적 자료
|
부가적 중재
|
|
ㆍ감염된 공동부위의 통증
ㆍ발열
|
ㆍ콧물
ㆍ코점막의 발적부종
ㆍ체온 상승
ㆍ정맥동 방사선촬영 양성반응
|
|
ㆍ
|
흡인을 통한 삼출물의 미생물 검사의뢰를 돕습니다.
|
|
ㆍ
|
지시대로의 항생제 투약
|
|
ㆍ
|
지시대로의 충혈 완화제 투약
|
|
외이염
외이도 감염은 슈도모나스에 의해 대개 발생합니다. 그러나 곰팡이 감염도 원인이 될 수 있습니다. 외이도가 항상 젖어있는 것도 흔히 감염 과정을 촉발시키며 이 때문에 외이염을 "수영선수의 귀"("swimmer''''s ear")라고 부르기도 합니다. 주로 소아 연령층에서 발생합니다.
|
주관적 자료
|
객관적 자료
|
부가적 중재
|
|
ㆍ감염된 귀의 통증
ㆍ감염된 귀의 삼출물
|
|
ㆍ
|
감염된 이개(귓볼)를 움직이면 통증이 있습니다.
|
|
ㆍ
|
감염된 이관의 부종 / 홍반
|
|
|
ㆍ
|
귀심지의 삽입을 돕습니다.
|
|
ㆍ
|
귀 또는 귀심지에 항생제를 도포합니다.
|
|
ㆍ
|
귀를 건조상태로 유지하도록 지시하고 항생제를 다시 발라줍니다.
|
|
중이염
중이염은 중이에 감염이 발생한 것입니다. 박테리아 병원체와 삼출액이 쌓이면 극심한 통증과 함께 고막이 붓습니다. 이에 압력이 높아져 고막이 터지면 통증은 사라질 수 있습니다. 이렇게 되면 급성 혹은 만성중이염이 됩니다. 급성중이염은 종종 폐렴구균, 혹은 헤모필루스 인플루엔자에 의해 발생됩니다. 특히 영아와 아이들의 유스타키오관은 똑바르게 위치해 있기 때문에 중이염에 걸리는 경향이 높습니다. 치료를 안하거나 부적절한 치료시 두개종기, 수막염, 패혈성 외측 정맥동 혈전증, 유양돌기염, 안면마비가 올 수 있습니다.
|
주관적 자료
|
객관적 자료
|
부가적 중재
|
|
ㆍ
|
감염된 귀의 통증
|
|
ㆍ
|
소아나 영아는 감염된 귀를 잡아 당깁니다.
|
|
|
ㆍ
|
감염된 귀의 고막이 붓거나 홍반
|
|
ㆍ
|
체온 상승
|
|
ㆍ
|
청력 감퇴
|
|
|
ㆍ
|
항생제와 진통제 투여
|
|
ㆍ
|
항생제 투여의 전과정을 마치는 것이 중요하다는 것을 설명합니다.
|
|
|
